Kan bruk av semaglutid øke risikoen for synstap?

Tre studier (1-3) antyder nå at non-arterittisk fremre ischemisk optikusnevropati (NAION), en sjelden årsak til synstap, kan forekomme noe oftere hos brukere av semaglutid.

Sykdommen er imidlertid svært sjelden i utgangspunktet. Dersom 100.000 personer bruker semaglutid i ett år, er det anslått at kun 14 ekstra tilfeller av NAION kan oppstå. Det er verdt å merke seg at denne risikoen hittil kun er observert hos personer med type 2 diabetes som bruker Ozempic. Det er ennå uklart om risikoen gjelder norske personer med overvekt og fedme som bruker Wegovy. Både Ozempic og Wegovy inneholder semaglutid.

Hva er NAION?
NAION er en tilstand der blodtilførselen til synsnervens fremre del plutselig reduseres, noe som fører til skade på synsnerven og synstap (4). Alvorlighetsgraden kan variere fra lett til betydelig synstap. Tilstanden er smertefri og oppdages ofte som plutselig synstap på ett øye, spesielt om morgenen. NAION rammer oftest personer over 50 år og er forbundet med risikofaktorer som høyt blodtrykk, diabetes, søvnapné og røyking. Personer med trange synsnerver er særlig utsatt. Det er særlig lavt blodtrykk om natten som kan utløse sykdommen, siden det da blir lite blod til øyet som kan lede til skaden (4). Selv om det ikke finnes noen kur, kan kontroll av risikofaktorene redusere risikoen for tilbakefall eller ytterligere skade. Synstapet er som regel permanent, men stabiliserer seg ofte over tid.

Hva kan vi lære av disse funnene?

• Tett oppfølging av helsepersonell med kompetanse innen fedmebehandling er viktig.
• Økt oppmerksomhet på NAION-symptomer hos personer med flere risikofaktorer, som type 2 diabetes, røyking og høyt blodtrykk.
• Unngå blodtrykksfall særlig om natten: Moderat og gradvis vekttap, samt tilstrekkelig væske- og saltinntak, er sannsynligvis viktig.

Det er likevel sannsynligvis ingen grunn til å unngå semaglutid mot overvekt og fedme i frykt for NAION, siden tilstanden er svært sjelden. Men trygg oppfølging er viktig.