Lavt stoffskifte og vekt: hva hypotyreose faktisk forklarer

Kort fortalt

Lavt stoffskifte kan gi vektøkning, men forklarer sjelden stor vektøkning eller fedme alene. Helsenorge oppgir at vektøkningen oftest er noen få kilo. En betydelig del skyldes at kroppen holder på salt og væske.

Hva er hypotyreose?

Hypotyreose betyr at skjoldbruskkjertelen lager for lite stoffskiftehormon. Vanlige symptomer er tretthet, treg mage, tørr hud, økt kuldefølelse og vektøkning. Diagnosen stilles med blodprøver, særlig TSH og fritt T4.

Hvor mye vektøkning skyldes stoffskiftet?

American Thyroid Association anslår at rundt 2–5 kg ofte kan knyttes til hypotyreose, avhengig av alvorlighetsgrad. Variasjonen er stor, men massiv vektøkning er uvanlig. Dersom vektøkning er eneste symptom, er det mindre sannsynlig at stoffskiftet alene er forklaringen.

Hva skjer når man starter behandling?

Standardbehandlingen er levotyroksin, som erstatter hormonet kroppen mangler. Dosen tilpasses med blodprøver. Når stoffskiftet normaliseres, kan noe av væskevekten forsvinne. Behandlingen er ikke en slankekur, og for høy dose kan gi hjerterytmeforstyrrelser og beinskjørhet.

Hvis vekten fortsatt er høy

Når TSH og fritt T4 er stabile, er muligheten til å gå opp eller ned i vekt vanligvis omtrent som hos personer uten stoffskiftesykdom. Ved vedvarende overvekt bør lege vurdere helheten: søvn, andre legemidler, psykisk helse, matvaner, fysisk aktivitet, overgangsalder, insulinresistens og andre sykdommer.

Kan vektmedisin være aktuelt?

Stabilt behandlet hypotyreose utelukker ikke godkjent vektmedisin. Behandlingen vurderes etter de samme kriteriene som ellers — vanligvis KMI minst 30, eller minst 27 med vektrelatert følgesykdom — og etter en samlet vurdering av nytte, risiko og andre legemidler. Vektmedisin erstatter ikke levotyroksin.

Kosthold og tilskudd

Det finnes ingen egen hypotyreose-diett. Et variert kosthold i tråd med norske kostråd er som regel tilstrekkelig. Ikke bruk høye doser jod eller selen uten at mangel er påvist eller helsepersonell har anbefalt det. Kalsium, jern og enkelte andre produkter kan redusere opptaket av levotyroksin og bør tas med anbefalt tidsintervall.