Metformin og vektnedgang: hva viser forskningen?

Mageplager er klart vanligst. Preparatomtalen oppgir kvalme, brekninger, diaré, magesmerter og nedsatt appetitt som svært vanlige – det vil si hos minst én av ti. De kommer oftest i starten og gir seg som regel av seg selv. Smaksforstyrrelser og vitamin B12-mangel er vanlige. Laktacidose er svært sjelden, men alvorlig, og krever øyeblikkelig legehjelp.

Det avhenger av hvilket preparat du bruker. For vanlige metformintabletter anbefaler preparatomtalen at døgndosen fordeles på to til tre ganger daglig og tas i forbindelse med eller etter et måltid, og at dosen økes gradvis. Depottabletter har et annet regime og tas vanligvis én gang daglig. Følg resepten og pakningsvedlegget for ditt preparat; hvordan dette gjøres i praksis, avgjør legen din – ikke endre doseringen på egen hånd fordi magen er urolig de første ukene.

Metformin er ikke godkjent som vektmedisin, men kan vurderes ved PCOS – særlig for metabolske utfall. Den internasjonale PCOS-retningslinjen fra 2023 anbefaler at metformin vurderes hos voksne med PCOS og KMI over 25, særlig for metabolske utfall som insulinresistens, glukose og blodfett. Retningslinjen understreker samtidig at metformin og aktiv livsstilsendring har omtrent lik effekt. Bruk ved PCOS ligger utenfor godkjent indikasjon og krever en konkret legevurdering.

Lite, i gjennomsnitt. I langtidsoppfølgingen av Diabetes Prevention Program var den gjennomsnittlige vektreduksjonen beskjeden, men mer varig hos dem som responderte og fortsatte behandlingen. Variasjonen mellom personer er stor: noen går ned, mange har stabil vekt. Tall fra diabetesstudier kan ikke overføres direkte til prediabetes eller PCOS, og metformin er ikke godkjent som vektmedisin.

Ja. Preparatomtalen sier at nyrefunksjonen – eGFR, et beregnet mål på hvor godt nyrene fungerer – skal måles før oppstart og deretter minst én gang i året, og oftere hos eldre og ved nedsatt eller fallende nyrefunksjon. Metformin er kontraindisert ved eGFR under 30 ml/min. Legen kan be deg pause behandlingen midlertidig ved alvorlig dehydrering – for eksempel ved kraftig oppkast, diaré eller feber – eller før undersøkelser med jodholdig kontrastmiddel; avtal alltid pause og gjenstart med lege.

Kombinasjoner forekommer i klinisk praksis, for eksempel ved type 2-diabetes, men det er legen som må vurdere om det er riktig for deg. Vurderingen bygger på indikasjon, nyrefunksjon, andre legemidler og hvordan du tåler behandlingen – ikke på at to legemidler «bør virke bedre sammen». Legg aldri til eller trekk fra behandling på egen hånd.