Mounjaro vs Wegovy — faglig sammenligning (2026)

Til helsepersonell: Denne artikkelen er en faglig sammenligning rettet til kliniske beslutningstakere. Innholdet bygger på godkjente preparatomtaler og publiserte fase 3-studier (STEP, SURMOUNT, SUSTAIN). Doseringer, kontraindikasjoner og bivirkningsdata er hentet fra EMAs preparatomtaler. Artikkelen er ikke ment som råd til enkeltpasienter — pasientvurdering må gjøres av forskrivende lege etter individuell helsetilstand.

Virkningsmekanisme — tirzepatid vs semaglutid

Wegovy inneholder semaglutid — en selektiv GLP-1-reseptoragonist. Det aktiverer kun GLP-1-reseptoren, som reduserer appetitt, bremser magetømming og dempar belønnings-respons fra mat.

Mounjaro inneholder tirzepatid — en dual GLP-1/GIP-agonist. Det aktiverer både GLP-1- og GIP-reseptoren. GIP-aktivering forsterker metthetssignalet og forbedrer insulinrespons. Mekanistisk gir det kraftigere effekt på appetittregulering enn ren GLP-1-aktivering.

Sammenligning av effekt — fase 3-data

Hovedstudiene gir grunnlag for direkte sammenligning:

• Wegovy 2,4 mg (STEP 1, NEJM 2021): 14,9 % gjennomsnittlig vekttap over 68 uker (n=1961). 31,5 % av deltakerne nådde ≥20 % vekttap.
• Mounjaro 15 mg (SURMOUNT-1, NEJM 2022): 22,5 % gjennomsnittlig vekttap over 72 uker (n=2539). 50,1 % nådde ≥20 % vekttap.
• SURMOUNT-5 (direkte head-to-head, 2025): Tirzepatid maks dose gav 20,2 % vekttap mot semaglutid 2,4 mg sine 13,7 % over 72 uker. Forskjell: 6,5 prosentpoeng i favør av tirzepatid.

Tirzepatid viser konsistent større effekt enn semaglutid på primært vekttap-endepunkt i fase 3.

Dosering og titreringsregime

Wegovy titreres fra 0,25 mg over 16 uker:

• Uke 1–4: 0,25 mg ukentlig
• Uke 5–8: 0,5 mg
• Uke 9–12: 1,0 mg
• Uke 13–16: 1,7 mg
• Uke 17+: 2,4 mg vedlikehold

Mounjaro titreres fra 2,5 mg over 20 uker:

• Uke 1–4: 2,5 mg
• Uke 5–8: 5 mg
• Uke 9–12: 7,5 mg
• Uke 13–16: 10 mg
• Uke 17–20: 12,5 mg
• Uke 21+: 15 mg vedlikehold (alternativt 10 eller 12,5 mg)

Bivirkningsprofil

Begge medisinene har gastrointestinale bivirkninger som dominerer:

• Kvalme: Wegovy ~44 %, Mounjaro ~33 % (SURMOUNT-5 head-to-head)
• Diaré: Wegovy ~30 %, Mounjaro ~22 %
• Oppkast: Wegovy ~25 %, Mounjaro ~13 %
• Forstoppelse: Wegovy ~24 %, Mounjaro ~17 %

Til klinikernes overraskelse hadde Mounjaro lavere forekomst av enkelte GI-bivirkninger i SURMOUNT-5, til tross for sterkere effekt — mulig pga dual virkningsmekanisme. Discontinuation-rate var lik (~5–7 %) for begge.

Felles for begge: sjeldne men alvorlige risikoer er akutt pankreatitt, gallestein (særlig ved rask vekttap), og medullær thyroidkreft (kontraindisert ved MEN2 og familiehistorie).

Indikasjoner og godkjenning i Norge

Begge medisinene har samme indikasjon i Norge:

• Voksne med BMI ≥30 (fedme)
• Voksne med BMI ≥27 + minst én vektrelatert komorbiditet (T2D, hypertensjon, dyslipidemi, søvnapné, hjerte-kar-sykdom)

Wegovy ble godkjent av EMA i januar 2022, Mounjaro for fedme i juli 2023. Tirzepatid er også godkjent for type 2-diabetes som monoterapi eller tilleggsterapi.

Refusjon — blå resept-status mai 2026

Per mai 2026 har ingen av medisinene forhåndsgodkjent blå resept for vektbehandling i Norge:

• Wegovy: DMP vurderte i desember 2025 at det er kostnadseffektivt ved BMI ≥35 + 2 komorbiditeter eller BMI ≥40. Refusjonssaken er til politisk behandling.
• Mounjaro: tilsvarende metodevurdering pågår. Forventet beslutning Q3/Q4 2026.
• Begge: individuell stønad via Helfo (§5-14) gis sjelden — typisk BMI ≥50 + alvorlige komorbiditeter.

På type 2-diabetes-indikasjon har tirzepatid blå resept under spesifikke kriterier (HbA1c over mål, utilstrekkelig effekt av metformin og SGLT2-hemmer, BMI ≥35 eller etablert hjerte-kar-sykdom).

Kostnadssammenligning

• Wegovy 2,4 mg: ca. 3 205 kr per 4-ukerspakke
• Mounjaro 15 mg: ca. 5 754 kr per 4-ukerspakke

Kostnad per prosentpoeng vekttap er omtrent likt — Mounjaro koster ca. 80 % mer per måned, men gir ca. 50 % mer vekttap. Ved valg av lavere vedlikeholdsdose (Mounjaro 10 mg ~4 097 kr) reduseres pris-differansen.

Klinisk vurdering — når velge hva

Tirzepatid er førstevalg når:

• Pasienten har BMI ≥40 og trenger maksimal vektreduksjon
• Samtidig T2D med behov for sterkere blodsukkerregulering
• Pasienten har ikke respondert tilstrekkelig på semaglutid

Semaglutid kan være riktig valg når:

• Pasienten har dokumentert hjerte-kar-sykdom (SELECT-data viser kardioprotektiv effekt)
• Kostnadsbevissthet eller forsikringsdekning favoriserer rimeligere alternativ
• Pasienten har tidligere god respons på semaglutid
• Pankreatitt-historikk-vurdering favoriserer mer etablert preparat (Wegovy har lengre erfaring)

Forholdsregler ved seponering

Begge medisinene må seponeres minimum 3 uker før planlagt narkose eller prosedyrer som krever faste, pga aspirasjons-risiko fra forsinket magetømming. Dette gjelder også gastroskopi, koloskopi, kardiologiske undersøkelser med kontrast.

Ved graviditet: tirzepatid har lengre halveringstid (~5 dager) enn semaglutid (~7 dager — men kan likevel detekteres lengre). Begge bør seponeres minst 2 måneder før planlagt graviditet. Tirzepatid kan også redusere effekt av kombinerte p-piller — barriere-prevensjon anbefales i 4 uker etter oppstart og ved doseøkning.