Mysimba-erfaringer: effekt i studier og når behandlingen revurderes

COR-studiene viste større gjennomsnittlig vektreduksjon med naltrekson/bupropion enn med placebo, når legemidlet ble kombinert med livsstilsoppfølging. I COR-BMOD ga intensiv atferdsbehandling tilleggseffekt i begge behandlingsgrupper. Tallene er gruppesnitt, og de påvirkes av hvordan manglende data og behandlingsavbrudd er analysert. De sier ikke hvor mye akkurat du vil gå ned.

Preparatomtalen oppgir kvalme, forstoppelse, oppkast og hodepine som svært vanlige – hos minst én av ti. Vanlige plager er munntørrhet, svimmelhet, skjelving, søvnløshet, angst, hjertebank og økt blodtrykk. Blodtrykk og puls skal måles før oppstart og deretter jevnlig, og behandlingen avsluttes ved vedvarende økning. Plagene kommer oftest tidlig i behandlingen.

Preparatomtalen lister flere absolutte kontraindikasjoner. Blant dem er overfølsomhet for innholdsstoffene, ukontrollert høyt blodtrykk, nåværende eller tidligere krampeanfall, kjent svulst i sentralnervesystemet, akutt avvenning fra alkohol eller benzodiazepiner, tidligere bipolar lidelse, bulimi eller anoreksi nå eller tidligere, pågående opioidavhengighet eller akutt opioidavvenning, samtidig bruk av MAO-hemmere eller av andre legemidler med bupropion eller naltrekson, alvorlig nedsatt leverfunksjon og terminal nyresvikt. Oversikten her er ikke uttømmende – legen må gå gjennom hele sykehistorien og legemiddellisten din.

Da skal behandlingen avsluttes i samråd med forskriveren din. Preparatomtalen er tydelig: har du ikke oppnådd minst fem prosent vektreduksjon fra startvekten etter 16 uker, seponeres legemidlet. Regelen er der for å hindre at du fortsetter – og betaler for – en behandling som ikke gir deg noe. Manglende respons sier ikke noe om deg. Det er informasjon som brukes til å endre planen.

Ikke uten en full gjennomgang. Samtidig bruk av MAO-hemmere er kontraindisert, og pågående bruk av opioider – inkludert metadon og buprenorfin – utelukker behandlingen. Preparatomtalen advarer også om doserelatert risiko for krampeanfall, og om behovet for tett oppfølging av psykisk helse tidlig i behandlingen og ved doseendringer. Fortell legen om alle legemidler og tilskudd du bruker, og ta kontakt med forskriveren før oppstart, ved planlagt kirurgi, ved akutt smertebehandling og før endringer i opioid- eller MAO-hemmerbehandling.