Kan jeg slutte på Mounjaro? Dette skjer når du stopper

Kanskje har du brukt Mounjaro en stund og lurer på hvor lenge du skal fortsette. Kanskje er det prisen, bivirkningene eller et ønske om å klare deg uten medisin. Det er helt naturlige spørsmål, og de fortjener et ærlig svar. Her går vi gjennom hva studiene viser om vekten etter stopp, hva vi vet om nedtrapping, og hvilke situasjoner som krever en egen plan.

Kort svar: Ikke slutt på egen hånd

Du kan slutte på Mounjaro, men det bør skje etter en plan du har laget sammen med legen som følger deg opp. Mounjaro (tirzepatid) er godkjent som tillegg til kosthold og fysisk aktivitet, både for å gå ned i vekt og for å holde vekten. Noen bruker det i en avgrenset periode, andre over lengre tid.

Det finnes ingen fast behandlingslengde som passer alle. Det som avgjør, er effekten du har hatt, bivirkninger, andre sykdommer, livssituasjonen din og hvor stor risikoen er for at vekten kommer tilbake.

Unntaket er alvorlige symptomer. Får du sterke magesmerter som ikke går over, gjerne med smerter mot ryggen, skal du kontakte lege straks. Det kan være tegn på betennelse i bukspyttkjertelen, og ved mistanke om det skal behandlingen stoppes. Søk også hjelp straks ved tegn på en alvorlig allergisk reaksjon.

Hva viser studiene om effekt?

En av hovedstudiene for tirzepatid ved fedme og overvekt er SURMOUNT-1. Der fikk 2 539 voksne uten diabetes tirzepatid eller placebo én gang i uken i 72 uker. Når alle som ble randomisert telles med, var gjennomsnittlig vektnedgang 15,0 % med 5 mg, 19,5 % med 10 mg og 20,9 % med 15 mg, mot 3,1 % med placebo.

Dette er gjennomsnitt. Noen går ned mer, andre mindre. I SURMOUNT-1 avsluttet 4,3–7,1 % i tirzepatidgruppene behandlingen på grunn av bivirkninger, mot 2,6 % med placebo.

Vanlige erfaringer og bivirkninger

Mange beskriver at sulten blir mindre, og at tankene kretser mindre rundt mat. De vanligste bivirkningene kommer fra mage og tarm, som kvalme, diaré, forstoppelse og oppkast. I SURMOUNT-1 var de fleste milde til moderate og kom særlig i opptrappingsperioden de første 20 ukene.

Kraftig oppkast eller diaré kan gi uttørking. Kontakt lege hvis du får sterke eller vedvarende plager eller tegn til uttørking. Sterke magesmerter som ikke går over, krever legehjelp straks (se over). Hvordan effekt og bivirkninger beskrives i studiene, har vi samlet i artikkelen om Mounjaro-erfaringer.

Hva skjer når du slutter?

Mounjaro demper appetitten, slik at du spiser mindre, så lenge du bruker det. Når behandlingen stopper, avtar effekten, og appetitten vender gradvis tilbake til slik den var. Det er biologi, ikke svak vilje.

SURMOUNT-4 undersøkte nettopp dette. Deltakerne brukte først tirzepatid i 36 uker, og de som fullførte denne perioden, hadde i snitt gått ned 20,9 %. Deretter fortsatte halvparten, mens den andre halvparten fikk placebo uten å vite det. Det neste året gikk de som fortsatte, ned ytterligere 5,5 %. De som byttet til placebo, la på seg 14,0 %.

Etter 88 uker hadde 89,5 % av dem som fortsatte, beholdt minst 80 % av vekttapet. Blant dem som byttet til placebo, gjaldt det 16,6 %. Samtidig var de som sluttet, i snitt fortsatt 9,9 % lettere enn da de startet.

Også andre helseeffekter kan avta. I treårsoppfølgingen av SURMOUNT-1 hos personer med prediabetes økte andelen med type 2-diabetes i tirzepatidgruppene fra 1,3 til 2,4 % i løpet av 17 uker uten behandling. Det var fortsatt langt lavere enn i placebogruppen, der andelen var 13,7 %.

Må dosen trappes ned?

Preparatomtalen beskriver ingen nedtrappingsplan for Mounjaro, og vi kjenner ikke til randomiserte studier som har sammenlignet gradvis nedtrapping med å slutte brått på tirzepatid. Likevel kan legen velge å redusere dosen gradvis. Da kan dere følge med på appetitt, vekt og bivirkninger underveis og justere planen hvis vekten begynner å øke raskt.

Vi oppgir ingen nedtrappingsplan her. Riktig plan avhenger av dosen du står på, hvor lenge du har brukt medisinen, helsen din og målet med behandlingen.

Har du hatt en pause, er det heller ikke sikkert at du skal starte der du slapp. Preparatomtalen beskriver hva du gjør ved én glemt dose. Har det gått lengre tid, bør du avklare med legen hvilken dose du starter på igjen, fordi mage- og tarmplagene var vanligst i opptrappingsfasen.

Situasjoner som krever en egen plan

• Planlagt graviditet: Preparatomtalen anbefaler å avslutte Mounjaro minst én måned før planlagt graviditet, fordi virkestoffet blir værende lenge i kroppen. Blir du gravid mens du bruker medisinen, skal den avsluttes. Kontakt legen din.
• Operasjon, narkose eller dyp sedasjon: Mounjaro gjør at magesekken tømmes langsommere, og preparatomtalen ber helsepersonell ta hensyn til dette før slike prosedyrer. Fortell kirurg og anestesilege at du bruker medisinen, og ikke stopp på egen hånd før du har fått råd.
• Sterke eller vedvarende bivirkninger: kontakt legen. Ved sterke magesmerter som ikke går over, eller tegn på alvorlig allergisk reaksjon, skal du søke hjelp straks, og ved mistanke om betennelse i bukspyttkjertelen skal behandlingen stoppes. Andre endringer i dosen avtaler du med legen.
• Økonomi: Prisen er en vanlig grunn til å vurdere å slutte. Snakk med legen om alternativene i stedet for å stoppe brått. Hva medisinen koster, finner du i artikkelen om Mounjaro-pris.
• Nye sykdommer eller nye legemidler: behandlingen bør vurderes samlet.

Slik reduserer du risikoen for vektoppgang

Det viktigste er at du ikke står alene i overgangen. Planlegg oppfølging av vekt, appetitt og matvaner i månedene etter at du har sluttet, og avtal med legen hva dere gjør hvis vekten øker raskt.

En fagoversikt fra 2024 peker på tilstrekkelig protein og styrketrening som sentrale tiltak for å ta vare på muskelmassen ved GLP-1-basert behandling. Faste måltider, søvn og bevegelse i hverdagen kan gjøre det lettere å holde på vanene du har bygget. Ingen av delene erstatter medisinsk oppfølging, men sammen gir de deg et bedre utgangspunkt. Les mer om proteinbehov på vektmedisin.

Tallene for alle GLP-1-medisinene og det vi vet om vedlikehold, har vi samlet i artikkelen om hva som skjer når du slutter med vektmedisin. Bruker du Wegovy, kan du lese om å slutte på Wegovy.