Kostråd mot bivirkninger av vektmedisin: kvalme, mage og muskler

Vektmedisin demper appetitten, men mange får også plager fra mage og tarm, særlig i starten og når dosen økes. Det kan gjøre hverdagen tung. Plagene er som regel milde og går over, og små grep med maten kan hjelpe noen.

Rådene under bygger mest på klinisk erfaring og anbefalinger fra fagmiljøer, ikke på studier av én bestemt diett. Ta derfor utgangspunkt i hva som hjelper deg, og snakk med legen hvis plagene ikke gir seg.

Hvorfor gir vektmedisin mageplager?

GLP-1-baserte legemidler gjør blant annet at maten blir lenger i magesekken. Det gir raskere metthet, men kan også gi kvalme og endret avføring. I de store studiene av semaglutid 2,4 mg fikk 43,9 % kvalme, 29,7 % diaré, 24,5 % oppkast og 24,2 % forstoppelse, mot 16,1 %, 15,9 %, 6,3 % og 11,1 % med placebo.

De fleste plagene var milde til moderate, gikk over og kom særlig i perioden da dosen ble økt. 4,3 % sluttet med behandlingen på grunn av mage- og tarmplager.

Ved kvalme eller tidlig metthet

• Spis mindre porsjoner og langsommere.
• Stopp når du er mett; ikke press inn et planlagt volum.
• Prøv enklere og mindre fet mat dersom fett forverrer symptomene.
• Unngå å legge deg rett etter et stort måltid.
• Velg lett fordøyelig mat, gjerne kokt eller ovnsbakt i stedet for stekt.
• Drikk i små slurker. Er du kvalm lenge, kan det hjelpe å drikke mellom måltidene i stedet for til maten.
• Noen opplever at kjeks, epler, mynte eller ingefær demper kvalmen, og at det hjelper å unngå sterke lukter.

Ved oppkast, diaré eller forstoppelse

Væske- og salttap, andre legemidler og symptomvarighet må vurderes. Fiber kan hjelpe ved forstoppelse, men kan forverre oppblåsthet hos enkelte og bør økes gradvis.

Forstoppelse

Sørg for nok fiber fra grønnsaker, frukt, havre og grove kornprodukter, og øk mengden gradvis. Drikk rikelig med vann eller annen sukkerfri drikke, og vær i bevegelse hver dag. Gåturer hjelper mange. Kommer magen likevel ikke i gang, kan apoteket eller legen gi råd om avføringsmidler.

Diaré og oppkast

Drikk ofte og i små mengder for å erstatte væsken du mister. Ved oppkast er det særlig viktig å passe på væsken og å spise små mengder oftere.

Lett mat som buljong, ris, kokte gulrøtter og moden frukt uten skall tåles ofte godt. Inntil magen har roet seg, kan det hjelpe å kutte ned på fet og sterkt krydret mat, melkeprodukter, kaffe, alkohol, brus, svært fiberrik mat og sukkerfrie produkter med søtstoffer som sorbitol og xylitol.

Luft og oppblåsthet

Noen tåler dårlig kål, løk, hvitløk, bønner og linser, og sukkeralkoholer i tyggegummi og sukkerfrie pastiller kan gi både luft og løs mage. Kokte grønnsaker tåles ofte bedre enn rå. Øk fiberinntaket gradvis, slik at magen får tid til å venne seg til det.

Svimmelhet, slapphet og lavt blodsukker

Svimmelhet og slapphet kan henge sammen med at du spiser og drikker mindre enn før. Svimmelhet og lavt blodtrykk er også oppført som bivirkninger i preparatomtalene. Drikk nok, og spis jevnlig, selv om måltidene er små.

Risikoen for lavt blodsukker er særlig økt ved samtidig bruk av insulin eller sulfonylurea mot diabetes. Da kan dosen av disse legemidlene måtte justeres, og det skal legen vurdere.

Hårtap

Hårtap er oppført som en bivirkning ved vektbehandling. I studiene av semaglutid 2,4 mg ble hårtap rapportert hos 2,5 %, mot 1,0 % med placebo, og det var hyppigere hos dem som gikk ned 20 % eller mer. Plagene var stort sett milde, og de fleste ble bedre mens de fortsatte behandlingen.

Det er ikke avklart hvor mye som skyldes medisinen i seg selv og hvor mye som skyldes et raskt vekttap. Spis variert og nok protein, og snakk med legen hvis du er bekymret. Blodprøver kan avklare om du mangler noe, for eksempel jern.

«Ozempic face»

På sosiale medier brukes «Ozempic face» om at ansiktet kan se magrere eller eldre ut etter stort vekttap. Det er ikke en diagnose, og det er ikke avklart om det skiller seg fra det som skjer ved stort vekttap av andre grunner. Hvordan huden tilpasser seg, varierer fra person til person.

Muskler og protein

Når du spiser mindre, er det viktig å få nok protein og å være fysisk aktiv, slik at vekttapet i størst mulig grad blir fett og ikke muskler. Studiene av GLP-1-baserte legemidler spriker: i noen utgjorde fettfri masse 40–60 % av vekttapet, i andre rundt 15 % eller mindre. Fettfri masse omfatter også organer, skjelett og væske, ikke bare muskler.

Ha gjerne en proteinkilde i hvert måltid, for eksempel meieriprodukter, fisk, egg, kylling, bønner eller linser. Hvor mye du trenger, har vi skrevet om i proteinbehov på vektmedisin.

Er det bivirkningene som gir vekttapet?

Nei, ikke i hovedsak. I en samlet analyse av studiene av semaglutid 2,4 mg gikk deltakerne omtrent like mye ned i vekt enten de hadde mage- og tarmplager eller ikke. Under ett prosentpoeng av vekttapet kunne forklares med plagene. Du trenger altså ikke å være kvalm for at medisinen skal virke.

Faresignaler

Vedvarende oppkast, tegn til dehydrering, sterke eller vedvarende magesmerter, blod i avføring eller manglende evne til å få i seg væske krever medisinsk vurdering.

Hva kan du gjøre selv?

De fleste rådene her er i tråd med Helsedirektoratets kostråd og krever ikke store omlegginger. Når du spiser mindre over lang tid, blir det viktigere at maten er variert og næringsrik. Flere praktiske råd finner du i kostråd mot bivirkninger og mangeltilstander.

Blir ikke plagene bedre, eller står vekten stille, kontakt legen. Da kan dosen, opptrappingen og andre forhold vurderes, og en klinisk ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med maten.